Una nota de nuestro director médico

Función de los médicos tratantes

Usted es un miembro esencial del equipo de atención médica.

Cuando remite a un paciente con una enfermedad avanzada a Hospice of Santa Cruz County y se le nombra como su médico de cabecera en cuidados paliativos, tiene la opción de apoyar activamente su plan de cuidados y facturar los servicios que presta en relación con su enfermedad terminal.

Como médico responsable de un paciente con Hospice of Santa Cruz County, usted desempeña un papel crucial dentro de nuestro equipo interdisciplinario. Su conocimiento del paciente es muy valioso, y colaboramos estrechamente con usted para crear un plan de cuidados personalizado.

Cómo le apoya el hospicio a usted y a su paciente

La atención de cuidados paliativos a través de Hospice of Santa Cruz County ofrece importantes beneficios tanto para usted como para su paciente:

• Considere al equipo interdisciplinario de Hospice of Santa Cruz County como una extensión de su atención dentro del entorno elegido por el paciente. Tanto usted como su paciente, junto con sus cuidadores, recibirán el apoyo de nuestro equipo, que se ocupa de las necesidades físicas, espirituales y psicosociales del paciente.
• Nuestros equipos interdisciplinarios están formados por un médico especializado en cuidados paliativos, una enfermera, un auxiliar de cuidados paliativos, un trabajador social y un capellán. Este equipo proporciona comodidad, dignidad y atención personalizada directamente en el lugar que el paciente considera su hogar.
• Nuestros servicios ampliados garantizan que los pacientes reciban un tratamiento experto de los síntomas y mejoras en su calidad de vida, incluyendo apoyo dietético, visitas con música y mascotas, y terapia de masajes.
• Ayudamos tanto a informar como a implementar el plan de atención de su paciente, respetando sus objetivos, deseos y valores.

La medicina paliativa y los cuidados paliativos tienen como objetivo principal controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias. Las investigaciones indican que el acceso temprano a los cuidados paliativos conduce a un mejor control de los síntomas, al logro de los objetivos, a una mejor calidad general de la atención y, a menudo, a un pronóstico más favorable.

Mejorar la calidad de vida de los pacientes, las familias y los cuidadores

Los estudios realizados por NORC en la Universidad de Chicago muestran una relación positiva entre el aumento del uso de cuidados paliativos en los últimos seis meses de vida y mayores niveles de satisfacción y calidad de vida. Otros estudios respaldan estos hallazgos:

• Pacientes: Las personas ingresadas en cuidados paliativos en los últimos seis meses manifestaron una mayor satisfacción, un mejor control del dolor, menos hospitalizaciones, una reducción del malestar físico y emocional y una mejora general de la calidad de vida.
• Familias: Las familias de los pacientes que permanecieron en cuidados paliativos durante más de 30 días obtuvieron mejores resultados. Tuvieron más probabilidades de que se respetaran sus preferencias sobre el final de la vida y calificaron la calidad de la atención como excelente. Los cuidados paliativos a domicilio también contribuyeron a reducir el riesgo de trastorno de duelo prolongado.
• Cuidadores: Los cuidadores informaron menos casos de trastorno por estrés postraumático cuando los pacientes recibían cuidados paliativos a domicilio. Estos hallazgos ponen de relieve el papel crucial que desempeñan los cuidados paliativos en la mejora del bienestar de los pacientes, las familias y los cuidadores al final de la vida.

Como médico tratante, enfermero practicante o asistente médico, usted es una pieza clave de una red de apoyo que garantiza que sus pacientes reciban una atención integral y compasiva, adaptada a sus necesidades y preferencias particulares.

Incorporar los cuidados paliativos en una etapa temprana del proceso de atención no solo mejora la calidad de vida de los pacientes terminales, sino que también brinda un apoyo muy necesario a las familias y los cuidadores. Además, puede seguir recibiendo reembolsos por las consultas con sus pacientes.

Beneficios de Medicare y cuidados paliativos

Los beneficiarios de Medicare con enfermedades terminales que reúnan los requisitos para el seguro hospitalario de la Parte A pueden optar por los beneficios de cuidados paliativos en lugar de la cobertura estándar de Medicare. Esta opción prioriza la comodidad y la calidad de vida por encima de los tratamientos curativos, con dos periodos iniciales de 90 días seguidos de periodos ilimitados de 60 días. Los beneficiarios pueden poner fin voluntariamente a sus beneficios de cuidados paliativos si deciden buscar atención curativa o cuidados para prolongar la vida.

Cuando se elige la cobertura de cuidados paliativos, los beneficiarios renuncian a los pagos de la Parte B de Medicare por servicios relacionados con enfermedades terminales, excepto los prestados por su médico o enfermero practicante. Esto garantiza que reciban un apoyo integral, que incluye atención médica, emocional y espiritual, sin los costos habituales de la Parte B de Medicare.

Comprensión de los modificadores de facturación de cuidados paliativos

Los modificadores GV y GW son esenciales en la facturación médica de pacientes con enfermedades terminales. Estos modificadores ayudan a documentar con precisión los servicios prestados en el marco de los cuidados paliativos, garantizando el reembolso adecuado y el cumplimiento de la normativa.

• Modificador GV: Este modificador se utiliza para los servicios prestados por un médico que no es el médico tratante del paciente dentro del programa de cuidados paliativos. Indica que el servicio fue prestado a un paciente inscrito en cuidados paliativos por su médico tratante en el momento de la inscripción en cuidados paliativos.
• Modificador GWEste modificador se aplica a los servicios prestados por el médico que atiende al paciente y que no son reembolsados en virtud del acuerdo de cuidados paliativos. Identifica los servicios no relacionados con los cuidados paliativos, lo que garantiza la precisión y el cumplimiento de la facturación.

Uso y colocación correctos de los modificadores de cuidados paliativos

En la facturación de cuidados paliativos, se deben seguir directrices específicas con respecto a la colocación del modificador GW. El código HCPCS debe aparecer en primer lugar, seguido inmediatamente por el modificador GW en el formulario de reclamación. Esta práctica garantiza una documentación adecuada y una facturación precisa.

Al comprender y aplicar adecuadamente estos modificadores, los proveedores de servicios de salud pueden agilizar el proceso de facturación, optimizar los reembolsos y brindar atención de alta calidad a los pacientes que se acercan al final de su vida.

Como médico tratante

Se le puede reembolsar la supervisión del plan de cuidados si:

• Proporcionar supervisión durante al menos 30 minutos al mes Y
• Facture la Parte B de Medicare por los servicios prestados a su paciente Y
• Ha atendido al paciente en los seis meses previos a la supervisión.

La supervisión del plan de cuidados incluye:

Revisión de informes, planes de tratamiento y/o resultados de laboratorio.

• No incluye la interpretación inicial ni la revisión de los resultados solicitados durante la consulta presencial con el paciente o relacionados con ella.

Integración de nueva información en el plan de tratamiento

Toma de decisiones médicas

• Más que hablar con el paciente/familia para ajustar la medicación o el tratamiento.

Conversaciones con otros profesionales de la salud involucrados en la atención de su paciente.

• Conversaciones telefónicas o en persona
• Pero no con miembros de su propio consultorio ni en consultas informales con otros profesionales de la salud que no estén involucrados en la atención del paciente.

Charla telefónica o en persona con el farmacéutico sobre el tratamiento farmacológico.

• No incluye el tiempo dedicado a llamar a la farmacia para solicitar recetas.

Reuniones de equipo

• Se debe documentar el tiempo dedicado a cada paciente individualmente.

Documentación en el expediente del paciente de los servicios prestados.

• Servicios de anotación, toma de decisiones y tiempo dedicado a la prestación de servicios.

Notas sobre la facturación

Utilice el código G0182 y el proveedor de cuidados paliativos #051526.

• Facturar una vez al mes con un mínimo de 30 minutos de supervisión.